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甲醇中毒甲醇中毒(2)

2024-07-04

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甲醇中毒的概述甲醇对人体的毒性作用是由甲醇及其代谢产物甲醛和甲酸引起,以中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒为主要特征。甲醇本身具有麻醉作用,对神经细胞有直接毒性作用;甲酸损害视乳头和视神经,导致视乳头水肿、视神经髓鞘破坏和视神经损害;甲醇干扰体内某些氧化酶的代谢,使乳酸和其他有机酸蓄积,甲醇代谢物甲酸的产生,导致代谢性酸中毒。甲醇中毒的原因经口中毒者多由有意服用甲醇、误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的酒类或饮料所致。人口服中毒最低剂量约为100mg/kg体重,经口摄入0.3～1g/kg可致死。职业中毒主要见于甲醇的生产、运输和以甲醇为原料或溶剂的工业。如通风不良或发生意外事故,短期内吸入高浓度甲醇,引起急性或亚急性中毒;若经皮肤吸收大量甲醇也可引起中毒。甲醇中毒的主症急性中毒见于误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的酒类或饮料、或吸入大量甲醇蒸气所致,临床表现为中枢神经系统症状、眼部损害及代谢性酸中毒,可并发急性胰腺炎、心律失常、转氨酶升高和肾功能减退等。潜伏期8～36小时,若同时摄入乙醇,可使潜伏期延长。中毒早期呈酒醉状态,出现头昏、头痛、乏力、嗜睡或失眠症状,很少出现乙醇中毒时的欣快感;严重者出现谵妄、意识模糊、昏迷等。双眼可有疼痛、视物模糊或复视,视力突然下降、甚至失明;眼底检查可见视网膜充血、出血、视神经乳头水肿等。慢性中毒可表现为视力减退、视野缺损、视神经萎缩,伴有自主神经功能紊乱等症状。甲醇中毒的急救措施 1、甲醇中毒立即移离现场,脱去污染的衣服。口吸取中毒患者,视病情采用催吐或洗胃。 2、重度中毒患者或血液甲醇浓度>15.6mmol/L或甲酸浓度>4.34mmol/L者应及早采用血液或腹膜透析,以清除已吸收的甲醇及其代谢产物。 3、纠正酸中毒:根据血气分析或二氧化碳结合力测定及临床表现,及早给予碳酸氢钠溶液。 4、使用解毒剂:国外已普遍应用乙醇治疗口服甲醇中毒。乙醇可口服或将其混溶于5%葡萄糖注射液中,配成10%浓度静脉滴注。在应用乙醇过程中,要经常测定血液中乙醇浓度,以调整乙醇剂量和进入速度,使血液中乙醇浓度维持在21.7～32.6mmol/L(1000～1500mg/L)。叶酸类和4-甲基吡唑(4-MP)在实验研究中证实有效,尚未用于临床。有人建议成人甲醇中毒可静脉注射叶酸50mg/次,每4h一次,连用几天。一般摄入4-MP20mg/kg后,可阻止甲醇代谢成甲酸。文章目录一、甲醇中毒的概述二、甲醇中毒的原因三、甲醇中毒的主症四、甲醇中毒的急救措施五、甲醇中毒的护理知识六、如何预防甲醇中毒甲醇中毒的护理知识保持呼吸道通畅,危重病人床旁应置有呼吸机,以备突发呼吸骤停时用;积极防治脑水肿;有意识模糊,蒙胧状态或嗜睡等轻度意识障碍者可给予纳咯酮;有癫痫样发作者可用苯妥英钠;纠正水与电解质平衡失调;适当增加营养,补充多种维生素;用纱布或眼罩遮盖双眼,避免光线直接刺激。如何预防甲醇中毒 1、首先要大力宣传:工业酒精含剧毒的甲醇,绝对不能饮用。工业酒精就是工业用的酒精,并非“又名甲醇”,而是常常含有多量甲醇。 2、其次,甲醇除可通过饮用经胃肠黏膜吸收外,也可经皮肤直接吸收,不管是破损的、儿童幼嫩的、还是成人粗糙的皮肤都能吸收,绝对不能用来浸泡或外敷。 3、各酒类生产经营单位必须严把进货渠道,严禁用工业酒精勾兑白酒,严禁未取得卫生许可证非法生产、销售白酒;同时提醒消费者不要饮用私自勾兑和来源不明的散装白酒,以防甲醇中毒。 4、各类甲醇和工业酒精生产、经销单位必须把甲醇作为一种特殊有毒有害化学品实施严格管理,确保甲醇产品按国家有关规定进行生产、销售和使用,严禁其以任何方式流入食用品市场;工业酒精和其他非食用酒精必须按标准和要求在包装容器上注有“不得食用”的警示标志。

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