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氮气中毒

2024-07-04

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氮气中毒的概述氮气的危害主要因吸入浓度过高所致,如工人进入使用氮气吹洗置换有害气体后的密闭容器中工作,无良好通风措施或通风时间不足即进入;工作场所氮气管道、容器泄漏;采矿或开凿隧道进行爆破时,由于氧气大量消耗,致使爆破区中CO、CO2含量增至13%左右,而空气中氮含量更高达86%,在防护不足的情况下,更易导致群体中毒。氮气中毒的原因氮气中毒的病因主要分为2大方面:接触机会,氮气是空气的主要成分;毒性机制,氮气本身无明显毒性,但具有一定脂溶性,随氮分压的升高而溶解量增加,易溶于富含类脂类物质的神经组织,使神经细胞膨胀,进而改变膜蛋白功能结构。氮气中毒的主症吸入氮气浓度不太高时,主要感觉头痛、恶心、胸闷、胸痛,气短、疲软乏力,四肢麻木;继而有烦躁不安、极度兴奋,患者可无目的地跑动、叫喊、精神恍惚、步态不稳,即所谓“氮酩酊”(nitrogen drunkenness),并可进入昏睡或昏迷状态。如吸入浓度过高,患者可出现阵发性痉挛、抽搐、大小便失禁、发绀,出现叹气样呼吸,口鼻可有白色或粉红色泡沫样分泌物溢出,严重者迅速出现昏迷、呼吸心脏骤停,甚至死亡,此即为氮窒息。氮气中毒的急救措施脱离现场,给予新鲜空气或氧气吸入。病人如有昏迷、呼吸抑制等情况,可投用呼吸兴奋剂、给予机械呼吸,并尽速转往医院抢救。病人如出现呼吸心跳停止、应行心肺脑复苏(cardiopulmonary-cerebralresuscitation,CPCR),即维持呼吸道通畅、进行人工通气及心外按压、药物治疗,关键是在呼吸心跳恢复后早期防治缺氧性脑损伤。有条件者应尽速使用高压氧治疗静脉注射0.3%过氧化氢亦不失为有效抢救措施之一,但应注意合理设置疗程,过长时间高压氧治疗对病情并无帮助,反易突显氧的毒性,务需注意。早期投用纳洛酮(naloxone),可先给0.4~0.8mg静脉注射,数分钟后可重复给药,亦可4～10mg加入500～1000ml生理盐水或5%葡萄糖液中静脉滴注。早期投用自由基清除剂、钙通道阻滞剂,以及时清除因缺氧而引起的自由基大量生成和细胞内钙超载诱发的损伤效应。对症支持治疗如及时给予肾上腺糖皮质激素、脱水利尿剂及人工冬眠疗法,以防治脑水肿、肺水肿;还应注意防治感染,纠正酸碱失调及水、电解质紊乱,补充维生素及其他营养物质,以利康复。氮气中毒的护理知识饮食方面多避免损害肝脏等食物,可清淡饮食,多食些补血的食物,如大枣、动物肝脏等,富含维生素及抗氧化的食物。消除患者的焦虑与悲观情绪。多鼓励患者,给予其信心。如何预防氮气中毒存在氮气的设备管道、容器等定期维修,杜绝氮气跑、冒、滴、漏。氮气置换后的设备容器应先经充分的通风、排风,测定氧含量在20%以上时,方可进行检修。急需进入检修时需戴供氧式面具,并应有人在现场监护。生产液氮时,应戴防护手套和眼镜。

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