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十二指肠穿孔的治疗

2024-07-27

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十二指肠穿孔的治疗 1、十二指肠穿孔的治疗 1.1、非手术治疗 1.1.1、适用于一般情况较好、症状及体征较轻,穿孔时间较短或空腹穿孔的患者。 1.1.2、输液及抗生素治疗。 1.1.3、经过非手术治疗观察6-8小时后病情加重,则应该立即手术治疗。 1.1.4、对年龄大的患者需要行胃镜检查。 1.2、手术治疗 1.2.1、单纯穿孔缝合术。 1.2.2、胃大部切除术。如果患者一般情况较好,有幽门梗阻或出血病史,穿孔时间在12小时以内,腹腔炎症和胃十二指肠壁水肿较轻,可进行胃大部切除术。 2、十二指肠穿孔的治疗注意事项 2.1、禁食禁止吃任何饮食,包括各种药品,尽量减少胃内容物及胃内分泌。 2.2、止痛由于溃疡穿孔的疼痛剧烈难忍,有些患者可因疼痛而休克,可肌注杜冷丁等止痛针剂,解除患者痛苦。 2.4、抗感染多采用抗菌能力强且抗菌谱广的抗生素,如先锋霉素类、氨苄青霉素等,并加用抗厌氧菌药物如甲硝唑或奥硝唑等。 2.6、手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时,可同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术,这样既解决穿孔问题,也对溃疡进行根本性治疗,效果较好。对胃溃疡穿孔疑有癌变者,应尽可能行胃大部切除术,并取材做病理检查,以免误诊。 3、十二指肠溃疡穿孔的病因 3.1、精神状态过分精神紧张,可使溃疡恶化而发生穿孔。 3.2、胃内压力增加如饮食过饱或从事重体力劳动者,可因胃内压力突然增加,引起胃壁薄弱处穿破。 3.3、药物作用长期服阿司匹林、水杨酸制剂或激素者,往往引起溃疡急性发作,并发展至穿孔。 3.4、失眠、劳累可增加迷走神经的紧张度,从而使溃疡恶化。 3.5、吸烟与饮酒烟草可直接刺激胃黏膜,酒精可降低黏膜受胃酸侵袭的抵抗力,促进穿孔的发生。如何预防十二指肠溃疡急性穿孔 1、讲究生活规律,注意气候变化胃溃疡病人生活起居要有一定规律,不可过分疲劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病发作与气候变化有一定的关系,因此溃疡病人必须注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣被。 2、加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物,营养充足能够改善全身状况,促进溃疡愈合。 3、提倡细嚼慢咽,保持思想松弛、精神偷快。切忌暴饮暴食因为咀嚼可以增加唾液分泌,而唾液入胃后不仅能中和胃酸

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