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外用消毒药水，你会用吗？

2024-01-15

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▲更多精彩推荐，请关注我们▲常用的消毒药水有红药水、紫药水、碘酒、碘伏、酒精、双氧水等，人们较为熟悉的应该是红药水和紫药水了。但近年来，药店中红药水、紫药水却似乎已经“退出江湖”了，而频频推荐使用碘伏。为什么人们熟知的红药水、紫药水较难买到了呢？在需要使用消毒药水时，应该如何抉择呢？碘伏真的那么有用吗？“沉寂”的红药水红药水又叫红汞，顾名思义，含有重金属汞，汞离子解离后与蛋白质结合，从而起到消毒的作用。虽然在过去是较为经典的消毒药水，但因为其穿透皮肤的作用较弱，抑菌效果较差，且容易受到有机物、碱性环境的影响而降低消毒的效果，此外，汞及其无机化合物已经被WHO归为3类致癌物，对人体存在着一定的隐患。正是由于红药水的消毒效果差且可能存在的对于人体的潜在毒性大大制约了其使用，所以才会逐渐消失于临床使用。“致癌”的紫药水龙胆紫又称甲紫，是一种碱性染料，而紫药水则是甲紫的水溶液，常用浓度为0.25%~2%，是一种历史悠久的消毒药水。国外有相关的动物实验表明甲紫是一种剂量相关性的致癌物，全身性用药可致癌，我国90年代也有文献指出甲紫是一种潜在的致癌物，不宜用于黏膜及开放创面上。英国已经将紫药水的使用范围限制在局部未破损的皮肤表面，且严禁内服。“刺激”的酒精酒精是乙醇的水溶液，以75%浓度的消毒作用最强，可使菌体的蛋白质凝固而死亡，并在2分钟内杀死皮肤表面90%的细菌。然而，酒精存在着一定的刺激性，皮肤破损、黏膜处不宜使用，2岁以下幼儿不宜使用。“产气”的双氧水双氧水是一种氧化性的消毒液，一般浓度为2.5%～3.5%，当与伤口接触时，不稳定的双氧水会分解并产生氧气，具有很强的氧化作用，可用于消毒。双氧水在涂抹到伤口时会产生气泡，对坏死组织有清除作用。此外，双氧水还有一定的止血效果。临床上常用于需要清创的严重伤口，及有坏死组织和脓液的伤口。对较深伤口中的破伤风菌及口腔中的厌氧菌效果较好。“剧痛”的碘酒碘酊又称碘酒，含碘、碘化钾及乙醇，单质碘的氧化作用可使菌体的蛋白质变性，对细菌、真菌、病毒均有很好的杀灭作用，适用于完整皮肤的消毒。但碘酒在使用后，酒精的挥发会导致碘单质的浓度过高，从而产生一定的腐蚀性，会损伤皮肤，容易导致局部皮肤的脱皮，在使用后的2分钟左右，应该使用75%酒精进行脱碘。由于含有酒精，刺激性较强，碘酒不宜用于破损皮肤及黏膜处，否则会引起剧烈的疼痛。对于碘过敏、甲状腺疾病患者则应禁用。此外，碘酒还不宜与红药水一起使用，以免生成毒性较大的碘化汞，也不宜大面积的使用，以免大量的碘被吸收，从而引起碘中毒。“万能”的碘伏碘伏又称为聚维酮碘溶液，含碘量在0.5%～1%左右，与碘酒的区别在于其溶解于水中，而并非酒精中，故刺激性小，可用于黏膜的消毒。在用药后，也不需要用酒精进行脱碘。碘伏的杀菌速度慢于碘酒，但效果更为持久。目前，碘伏已逐渐取代红药水、紫药水、酒精、碘酒。碘伏对细菌、病毒、真菌均有杀灭作用，可用于皮肤、黏膜的消毒，还可用于烧烫伤、刀伤、擦伤伤口的消毒。对于浅表伤口，可先用生理盐水冲洗，再涂抹碘伏，伤口较深则应使用双氧水冲洗后再使用碘伏。目前，市场上有单包装的碘伏棉签出售，只需将棉签上有标记的一端折断，碘伏即可流入棉签的另一端，方便而实用。使用碘伏时，也应注意避免与红药水一起使用，同时碘过敏、甲状腺疾病患者应禁用。（作者系上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师石浩强）END往期精彩回顾【海上名医】宋献民：打破干细胞移植“60岁禁区”糖友吃瓜，要吃得“明白”SHE组合成员Ella自曝产后尿失禁！产后为何会“漏尿”？

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