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月经失调为何要减肥？

2024-01-15

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Q读者周女士问：最近几年我的月经不是很规律，有时候会一两个月不来，到医院去检查，医生建议我减肥。肥胖跟月经不正常有什么关系呢？同济大学附属第十人民医院内分泌科主任曲伸答：经常有许多年轻女性到内分泌科门诊就医，主诉不育、月经紊乱、闭经或内分泌失调，检查后发现，罪魁祸首竟然是体重增加、过度肥胖或减肥不当。由此可见，肥胖对于女性月经不调是有影响的。究其原因，主要是由于脂肪含量增加而导致雄激素生成增加。同时肥胖女性常存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可使脂肪合成进一步增加，而瘦素抵抗可导致女性月经失调、不排卵、不育。肥胖女性的雌激素代谢与正常体重女性又有不同，常出现高雌激素血症和高雄激素血症，导致月经周期紊乱和生殖系统功能紊乱。女性肥胖伴月经失调最常见的病因就是多囊卵巢综合征，主要表现为肥胖、多毛、高雄激素血症，同时该病与高胰岛素血症也有明显关联。B超检查可发现双侧或单侧卵巢囊性改变，常表现为肥胖在前，停经在后，进而肥胖进一步加重，且以腹型肥胖为主。所以，控制肥胖对于多囊卵巢综合征的治疗非常重要，减重治疗后可以使月经恢复。对于闭经的患者，要在生活方式改变的同时，采用药物干预治疗，如奥利司他治疗腹型肥胖，二甲双胍改善胰岛素抵抗，同时根据需要应用促进排卵的药物。对于伴有雄激素增高，出现胡须、腿部多毛的患者可选用雄激素拮抗剂治疗。甲状腺激素缺乏也会引起女性肥胖和停经，诊断明确后，适当补充甲状腺素会收到明显的效果。专家简介曲伸主任医师、教授、博士生导师，同济大学附属第十人民医院内分泌科主任，兼任国家标准化代谢性疾病管理中心（十院）主任、上海市甲状腺疾病研究所执行所长、同济大学医学院甲状腺疾病研究所所长、上海市内分泌学会副主任委员及肥胖学组组长等职。擅长肥胖及代谢综合征、甲状腺疾病、年轻糖尿病的鉴别诊断。代谢中心特需门诊：周二上午，周四下午；甲状腺中心专家门诊：周三上午。END往期精彩回顾老年人，千万别把白内障当作老花眼一位与卵巢癌抗争已有13年的患者带来的启示：如何做好与卵巢癌的“长期斗争”天热头晕，小心脑供血不足，来喝点醒脑茶

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