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《忘不了餐厅》有笑有泪，口碑爆棚！我们都会

2024-01-15

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▲更多精彩推荐，请关注我们▲最近，综艺节目《忘不了餐厅》得到众多观众好评，这家特殊餐厅的服务员是五位“健忘”的老人，节目播出之后也引起了大家对于认知障碍群体的关注。在这家餐厅吃饭，可能会被上错菜，可能会被“漏单”，也可能临走时服务员忘记叫你“买单”。但就是这样一档服务员都是“健忘”老人的节目，最近成为观众的热议话题。作为全国首档关注认知障碍的公益节目，《忘不了餐厅》在某书影音档案网上，被近13000人打出了9.4分的高分评价。节目中5位老人，3位患有轻度认知障碍，2位患有阿尔茨海默病，最久的已经患病10年。老人们均已出现健忘症状，但他们乐观、开朗，就像一群“老小孩”，在节目中展现出真实的生活状态。节目组也希望以此鼓励认知障碍老人勇敢走出家门，融入社会，及时就医，对生活充满信心，同时，也希望整个社会能够对认知障碍老人有更多包容心和耐心。如何尽早识别认知障碍，有没有办法预防和治疗？《健康财富》就此请教了复旦大学附属华山医院老年病科副主任、主任医师黄延焱。什么是认知障碍认知障碍、老年痴呆、阿尔茨海默病，是不是一回事？黄医生介绍，从概念上说，认知障碍的范畴最广。认知包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等多项内容，一旦其中一项或多项受损，就可以被称为认知障碍。实际上，认知障碍不仅仅在老年人中多见，小儿多动症或自闭症、焦虑、外伤、手术等多种原因都可能会造成不同程度的认知障碍。而痴呆是认知障碍群体中最常见的。痴呆的病因有多种，其中最主要的就是阿尔茨海默病，这是一种神经系统退行性疾病，又被称为老年性痴呆。其次，还有血管性痴呆，是由于脑血管性疾病所致。《忘不了餐厅》中提供的数据显示，全球每3秒钟，就会有1位阿尔茨海默病患者产生。在中国，平均每天有1370位老人走丢，其中72%的老人有记忆力障碍，确诊的阿尔茨海默病患者占25%。中国患有阿尔茨海默症的老人在500~1000万人，脑血管疾病引发的痴呆预计1000万人；此外，存在轻度认知障碍患者可能达到3000万人，其中70%是老人。虽然全国患认知障碍者达到5000万人，但依旧没有引起社会和大众的相应重视和关注。认知障碍与受教育程度有关吗节目中的5位老人，可以说是“多才多艺”，曾经分别是妇产科医生、英语教师、餐厅服务员、水电维修工、退伍军人，有的会弹琴、有的会画画，有的擅长心算……这也让一些观众产生疑惑，是不是受教育程度越高，越容易发生认知障碍呢？其实并非如此。据了解，节目中的几位老人是从全国1300多位候选人中层层选拔出来的，导演组优先选择的是全家参与意愿强烈，身体健康（除认知障碍外无其他基础性疾病，如糖尿病、心脏病、高血压等）、正能量爆棚的老人。所以不能以此推断教育程度高的老人越容易发生认知障碍。实际上，黄医生指出，情况恰恰相反。从整体发病情况来看，受教育程度越低的人群，认知障碍的发生率越高。而教育程度高，认知储备更充足，即使已经发生轻度认知障碍，病情的进展也会比教育程度低的人群要慢一些。所以，积极的学习、受教育能够终身受益。有句话说“活到老、学到老”，保持积极的学习能力和热情有助防治认知障碍。“开餐厅”是有效的认知治疗请认知障碍老人参与“开餐厅”，是不是对他们的病情有帮助呢？黄医生指出，确实如此。认知障碍是一个具有比较漫长进展过程的疾病。在疾病的早期，大脑只是部分认知功能的受损，比如容易忘事﹑东西放好转身即忘﹑看见熟人叫不出名字、说话常常停顿﹑话在嘴边说不出等，但其他认知功能尚未缺失。就像节目中的老人一样，虽然丢三落四，转头就忘，但原本擅长心算的老人仍能够快速心算，曾经的英语老师仍能流畅的用英语会话等。对在这个阶段的老人们建议尽量保持其原来的工作状态、社会活动，通过积极的学习、社交，能够帮助他们活跃自己的脑细胞，通过积极思考对抗大脑的“退化”，这对延缓病情的进展是很有益处的。她建议，如果有可能的话，轻度认知障碍者尽量不要立刻停止工作或者社交活动。由于健忘、怕说错话而不敢与人交往而完全“退休”在家，只会加速大脑退化和病情的发展。黄医生也希望，让认知障碍老人“开餐厅”不仅仅只是做节目。实际上，在国外已经有为认知障碍老人设置工作岗位的餐厅、超市等机构，这是一种很好的认知训练和治疗，能够让老人力所能及的参与到社会活动和人际交往中来，很值得积极推广。当然，这也需要整个社会形成良好的氛围和环境。据了解，上海计划在社区开展“认知障碍友好社区试点”，主要围绕认知障碍的社区宣传引导、筛查评估、早期干预、专业照护、家庭支持等服务，在社区内形成关注、关怀、关爱认知障碍老人及其家庭的良好社会环境，这是一个非常有意义的项目。脑外伤会引起认知障碍吗在节目中，多位老人都说自己年轻时曾经有摔倒、脑震荡、腔梗史，那么，这些经历与年老后的认知障碍有关系吗？黄医生分析说，多次脑部受撞击及脑外伤史会造成大脑功能受损，导致认知障碍。明确的脑外伤史可能是认知障碍或阿尔茨海默病的危险因素之一。至于我们常说的腔梗，在老年人群中的发生率较高。目前认为，高血压、糖尿病是认知障碍的危险因素（非致病因素），而这些慢性病同样也是腔梗的危险因素。这也就意味着，控制血压、血糖对预防认知障碍非常重要。如何及早识别认知障碍目前，我们还无法根治认知障碍，阿尔茨海默病患者随着病情的进程会逐渐遗忘熟悉的一切，给家人带来了极大的痛苦。即便如此，这也并不意味着我们只能放任病情发展，尽早的干预是很有必要的。黄医生介绍，目前很多的轻度认知障碍人群都没有及时就医，其原因有多种。比如多数人认为“健忘”是老年人的常态，自己和家人都没有重视；有些人觉得“反正没办法治疗，看不看医生都一样，何必去医院”；还有些人发现自己的记性变差了，但却不知道该去哪里看病；更多的人是非常惧怕戴上“老年痴呆”的帽子，害怕受到歧视而讳疾忌医。这种种原因都导致延误诊治。实际上，早期干预，在医生指导下开展认知训练和及时的药物治疗，是能够让疾病的进程放慢，能够生活自理的时间更持久，对自己、对家人、对社会都是一种“减负”。那么，什么时候该去医院了呢？记忆、语言、视空间、执行、计算、理解判断及逻辑判断任何一项出现改变，就应该值得警惕了。记忆力变差是一个最常见的表现。它与普通的健忘可能难以区分，认知障碍通常多为近事记忆障碍，就像片中的一位老人，前一天还和一位小女孩客人聊天、跳秧歌，但第二天小女孩来告别时却完全不认识、不记得了。如果察觉到本人家人记忆力变差、经常忘事、行为异常，或是原本熟悉的技能突然“不会了”，比如原本家中的“大厨”现在常常盐糖不分、饭菜冷热生熟混杂、烧饭时间明显延长，就要提高警惕，及时就诊。出现认知障碍问题应该去哪里就医呢？黄医生介绍说，去年，上海市疾控中心和华山医院及上海精神卫生中心等多家机构合作，在沪上推出了国内首个认知障碍服务地图，只要登录网站，便可查询上海市范围内认知障碍机构名称、地址、电话、床位信息、收费标准、是否纳入医保等实用信息。由于认知障碍的病因诊断需要通过脑影像和血生化检查、同时需要完整的神经心理量表测试（约2小时）等综合评估，耗费时间长，因此对多数社区居民先通过社区初步筛查，再引导高危人群进一步去三级医院或者专科医院检查确诊就很有意义。沪上的智慧小屋是社区健康服务的重要载体，今年上海市政府实事项目提出完成80家智慧健康小屋建设，在智慧小屋中也包含有脑健康评估的内容，方便市民进行自检并指导后续就医。未来，还希望在社区卫生中心也能建立起记忆门诊，惠及更多市民。如何“遗忘”的更慢一些《忘不了餐厅》播出后不久，就有一部分网友认为，节目美化了认知障碍，因为节目中的老人看似都很阳光、开朗、积极，而实际上大部分这类疾病患者和家属都非常痛苦，对此导演组回应称“后期也会有这个疾病残酷的面向。”事实上，正是因为这类疾病发展到后期，对病人、家属都是极大的折磨，所以更需要及时、积极干预。那么，我们具体该怎么做呢？黄医生指出，首先，要积极控制危险因素。无论是健康的老年人，还是已经出现轻度认知障碍的人群，都应该更加积极、健康生活。包括：保持健康的饮食习惯、积极的体育锻炼、戒烟戒酒、控制慢性病、积极参与社交活动。第二，重视认知训练。黄医生特别提醒市民，认知训练不是单一的训练方法，而是提倡在日常生活中建立多样化的认知训练手段和方法，兼顾记忆、计算、逻辑分析、语言交流等多项认知功能，比如织毛衣、打牌、数读（九宫格）、复述、找不同等。但是，也要注意，打牌、搓麻将等益智游戏虽然也有益健脑，却不可沉迷太久，因为久坐也是认知障碍的危险因素之一。要合理安排休闲娱乐活动，动静结合。学习新知识也是一种很好的认知训练，老年人唱歌、跳舞、学新语言、学电脑等，都有益处。如果有条件，像《忘不了餐厅》那样，从事一些力所能及的工作也是很好的。黄医生提醒市民，国外研究发现，人的大脑40岁之后就出现退化迹象了，所以不只是轻度认知障碍人群才需要积极的认知训练，实际上大家的终身都应该保持积极的学习和思维。越是重视对大脑的锻炼，越是能让自己“忘”得慢一些。第三，及时在医生指导下开始药物治疗。对于诊断明确的病人，应该及时进行必要的药物治疗。第四，随着病情逐渐加重，当阿尔茨海默病发展到生活已经无法自理时，则需要家庭或专业养老机构护理和照护。专家简介黄延焱复旦大学附属华山医院老年病科副主任、主任医师。临床工作主要为老年神经疾病（脑卒中、帕金森氏病、老年痴呆等）及精神障碍的诊断、鉴别诊断及治疗。主要研究方向老年神经疾病及精神障碍疾病。END往期精彩回顾老年人，千万别把白内障当作老花眼一位与卵巢癌抗争已有13年的患者带来的启示：如何做好与卵巢癌的“长期斗争”天热头晕，小心脑供血不足，来喝点醒脑茶

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