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“芬太尼”家族的特殊成员——芬太尼透皮贴剂

2024-01-15

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▲更多精彩推荐，请关注我们▲继美国特朗普政府在去年10月25日立法抗击芬太尼泛滥之后，今年4月1日，公安部、国家卫健委、国家药监局联合发布公告，宣布从5月1日起，对所有类别的芬太尼物质进行列管。芬太尼透皮贴剂是什么药？芬太尼是一种人工合成的强效阿片类中枢性镇痛药物，其作用机制与吗啡相似，作用强度为吗啡的60～80倍。目前临床上使用的芬太尼注射剂主要用于术后镇痛及麻醉诱导，透皮贴剂则主要用于中、重度慢性疼痛的治疗。由于芬太尼的阵痛作用远远强于吗啡，而且具有脂溶性强、血浆蛋白结合率高、半衰期长、易通过血脑屏障等优点，因此特别适宜制成经胃肠外给药或使用透皮吸收或口腔黏膜吸收的剂型。芬太尼透皮贴剂就是一款良好的镇痛制剂。该药在经皮渗透过程中，生物利用度高，使用方便，每贴可持续使用72小时，患者的依从性好，不良反应发生率低，因而近年来，在慢性疼痛尤其是癌痛患者中，使用得越来越为广泛。如何合理选择芬太尼透皮贴剂？当临床医生和疼痛患者越来越青睐芬太尼透皮贴剂的时候，临床药物的选择是否合理，使用是否规范呢？目前，芬太尼透皮贴剂仅用于中、重度慢性疼痛的治疗，不应用于急性疼痛或术后疼痛的治疗（因为急性疼痛发生时，作为一种缓释制剂，芬太尼透皮贴剂无法在短期之内准确滴定并调整剂量，可能会导致严重的不良反应）。另外，众所周知，长期使用阿片类药物首选口服给药，芬太尼透皮贴剂作为二线用药推荐用于有明确不宜口服指征的阿片类药物耐受患者。使用芬太尼透皮贴剂时应该注意些什么？1.在躯干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮肤表面贴用。如有毛发，应在使用前用剪刀剪除（不能用剃须刀剔除，避免造成皮肤受损）。2.使用前可用清水清洗贴用部位，不能使用肥皂、油剂、洗剂等可能刺激皮肤或改变皮肤性状的清洁用品。使用前皮肤应该保持完全干燥。3.打开铝塑复合袋后立即使用。使用时用手掌用力按压2分钟，以确保贴剂和皮肤完全接触，尤其应注意贴剂的边缘部分。4.每72小时更换贴剂时应交错粘贴部位，使用后的废贴必须回收。5.避免将用药部位及周围区域直接暴露于外部热源，发热的患者使用本品应及时监测不良反应，必要时调整剂量。6.芬太尼透皮贴剂不可用剪刀剪开使用。7.在停药或换用其他镇痛药物时，必须谨遵医嘱。芬太尼如果被滥用，将会有什么危害？芬太尼属于麻醉药品，有成瘾性，具有毒品的属性，过量使用会导致死亡，其滥用的危害性绝不亚于海洛因等毒品。但只要在医生的专业指导下规范地使用，芬太尼透皮贴剂的确是一种疗效佳、安全性高的镇痛药物。（作者系上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师石浩强）END往期精彩回顾《忘不了餐厅》有笑有泪，口碑爆棚！我们都会变老，专家提醒您尽早识别认知障碍老年人，千万别把白内障当作老花眼一位与卵巢癌抗争已有13年的患者带来的启示：如何做好与卵巢癌的“长期斗争”

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