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【海上名医】闫国良：让动脉硬化来得更晚一些

2024-01-15

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▲更多精彩推荐，请关注我们▲近些年来，心脑血管疾病的发病率越来越高，据世界卫生组织2016年的统计数据显示，全球前十位死亡原因中，冠心病排名第一，脑卒中排名第二。而无论是冠心病还是脑卒中，其实质都是动脉粥样硬化性疾病，即我们平时所说的动脉硬化。上海中医药大学附属市中医医院老年病科主任闫国良介绍说，随着年龄的增长，到了一定阶段，动脉就会逐渐硬化，这是一种退行性的不可避免的改变，俗称“老化”。但是每个人动脉硬化的进程不一样，有些人出现得早，有些人出现得晚；有些人硬化速度快，有些人硬化速度慢。因此，对于动脉硬化病的积极防治还是有其意义的，可以让“老化”来得更晚一些。出现这些症状警惕动脉硬化的可能首先我们来了解一下，哪些症状预示着动脉硬化的可能。人体的动脉遍布全身，闫主任说：“动脉硬化涉及到全身的动脉，动脉硬化之后，必然会导致它所供应的那一区域的组织器官的功能受到影响，因此表现的症状也多种多样。哪些部位的动脉硬化严重，该部位表现的症状就会明显。”脑：脑部动脉硬化严重，就会出现头晕、头痛、头胀、头部有紧箍感、压榨感，耳鸣、嗜睡、失眠、记忆力减退、易疲劳等神经衰弱的表现。有些患者会引起判断力下降，表现为注意力不能持续集中，处理问题不果断，对以往能正常处置的事物产生惊恐、焦虑的表现。更严重者会导致脑出血、脑梗塞。心：心脏动脉硬化严重，就会出现心绞痛、心律失常、心功能不全等。肾：肾脏动脉硬化严重，就会导致肾功能不全，出现蛋白尿，肌酐、尿素氮升高，可表现为水肿，早期表现为眼睑、颜面部水肿，逐渐发展为周身水肿。眼：眼动脉硬化严重，就会出现视力减退甚至失明。四肢：下肢动脉硬化就会出现间歇性跛行，甚至引起坏疽。没有明显诱因的情况下，出现走路不稳、步态僵硬、缓慢，要考虑下肢动脉硬化的可能。“还有些患者可出现癫痫样痉挛发作，”闫主任解释说，“局部性癫痫是动脉硬化后期最常见的表现，可见手脚的抽搐。很多老年人会当作是缺钙引起的腿抽筋，但并不是所有的抽筋都是缺钙引起的，有些要考虑动脉硬化的可能。”全身：有些动脉硬化会导致全身性的植物神经功能紊乱，比如搔抓后皮肤容易出现划痕、手脚冰凉、全身或局部容易出汗、头发早白、早秃等。闫主任表示，上述这些症状表现都有可能是动脉硬化引起，但也有可能是其他疾病引起，所以要到医院检查，由医生根据各项指标和体征来综合判断。患者可能会到心血管内科、神经内科、肾内科等不同专科去就诊。但有时候，多个系统都出现动脉硬化的合并症状时，患者辗转在各个科室之间就非常麻烦，有些治疗可能会重复。闫主任介绍说，市中医医院老年病科设有动脉硬化专科，对于各系统动脉硬化性疾病都可以进行诊治。规范治疗中医特色增加疗效闫主任表示，动脉硬化专科主要针对心脏和大脑两大最重要脏器的动脉硬化进行诊治，包括西医基础治疗方法，如抗凝治疗（如阿司匹林）、软化血管稳定斑块治疗（如他汀类降脂药）、溶栓治疗等。目前对于冠状动脉急性梗死的治疗，已经很少使用药物溶栓方法，因为介入支架植入的方法效果更加理想。更多的动脉硬化患者，其实长期处于稳定期，在此期间的治疗方式，主要是抗凝治疗和软化血管稳定斑块的治疗方式。而动脉硬化专科的治疗方式，除了这些常规的西医基础治疗方法外，还联合了中医中药的内服外敷，以及针灸、推拿、艾灸等一些传统的适宜技术。闫主任介绍说：“中医治疗的优势在于多靶点、多方法综合作用，好比部队里的集团军，集合了各种兵种组合在一起，就使得治疗效果更加显著。”治疗和预防保健都应辨证分型因人而异闫主任介绍说，中医治疗疾病不是“头痛医头，脚痛医脚”，而是找出发病的根本原因，“治病必求其本”。不同的患者，症状表现可能相同，但引起的原因可能不一样，中医的证型也就不一样，这时候就需要辨证论治。动脉硬化从中医角度来讲，主要归纳为以下四种证型。一、痰湿内阻型主要表现为倦怠，容易疲劳，体重超标，脘腹胀满，食后腹胀，大便溏薄、黏而不太成形，口中常有黏腻感、不爽利，舌质淡胖，苔白腻，脉弦滑。治疗：选用四君子汤，如党参、白术、茯苓、甘草，还有参苓白术散、温胆汤等进行加减。痰湿较重者可加陈皮、半夏，湿热重者加竹茹、茯苓、瓜蒌、胆南星等。现在很多人喜欢喝薏米水除湿气，闫主任认为，薏米属于寒性食材，对于湿热型的人群比较合适，但对于寒湿型的人群单独喝薏米水就不太合适了，最好配合黄芪、党参、白术等一起服用。二、肝肾阴亏型表现为体倦乏力，腰膝酸软，耳鸣眼花，晚上睡觉容易出汗，心烦，手脚心发热。治疗：可用六味地黄丸、二阴煎等加减，常用药物有首乌、枸杞、麦冬、沙参、黑芝麻、桑寄生、黄精、杜仲等。平时保健，闫主任推荐选用生地、枸杞、沙参、黄精等口感相对较好的中药煎水代茶饮。三、阴亏火旺型表现为面红耳赤，心烦易怒，口干，大便干结，往往伴有高血压，平时脾气比较急躁、情绪容易激动，常常肝火上炎。治疗：可用天麻钩藤饮等，常用药物有天麻、钩藤、葛根、决明子、制大黄、生地、黄芩、菊花等。其中，菊花具有清肝火明目的作用，可以泡茶喝。四、瘀血内阻型表现为胸闷、头痛、胸痛，疼痛的特点是以刺痛为主，位置固定。外周血脉瘀阻可表现为手痛、脚痛；瘀阻在头部则表现为头痛；瘀阻在心脏则表现为胸痛。治疗：可用丹参饮、血府逐瘀汤、补阳还五汤等，常用药物有丹参、蒲黄、红花、川芎、三七、益母草、益母子、赤芍、田七等活血化瘀的药物。中医认为，“气行则血行”，闫主任指出，在使用活血化瘀的药物时，加一些理气的药物效果会更好，比如柴胡、枳壳、木香、陈皮等，可以推动血液的运行。此外，还有一些单方、经验方也有不错的效果。闫主任推荐——对于痰湿内阻型，比如形体偏胖，口中有黏腻感者，可用山楂、苍术、白术各15克，陈皮6克，共煎代茶饮。这几味药物口感比较好，容易接受，患者也能够坚持经常服用。对于瘀血内阻型，胸前区闷痛、唇舌紫黯者，可用山楂、桃仁打碎，桃仁具有活血祛瘀、通便等作用。除了内服中药外，还有外敷的方法。闫主任介绍说：“外敷是根据每个人的病情辨证开方，然后将方药蒸制成热奄包，放在局部比如关元穴、中脘穴等部位，同时外加设备照射，促进药物吸收，既能达到局部疏通气血的作用，又能使药物透皮吸收发挥全身治疗的作用。”据悉，市中医医院的老年病科不仅配备了内科各专科的医生，比如消化科、心内科、神经内科、呼吸内科、内分泌科等，还有推拿科、针灸科等中医特色治疗科的医生，可以采用多种方法综合治疗，对于复杂的合并症患者，治疗更加合理与便利。很多老年人比较注重自我保健，喜欢自己在家按摩穴位。闫主任提醒说，穴位按摩也应该根据不同的证型来选择，比如：脾虚痰湿型，可以选用足三里、关元、内关、承山等脾胃经的穴位，有健脾祛湿的作用；肝肾阴虚型，可以选用太溪、内关、涌泉等穴位；瘀血内阻型，可以选用膻中、关元、百会等穴位。“针刺穴位也有补泻之分，操作手法的不同在同一个穴位上可以产生补与泻两种不同的作用。”专家简介闫国良主任医师、硕士研究生导师，上海中医药大学附属市中医医院老年病科主任、急诊科主任、ICU科主任，兼任中国中医药研究促进会急诊分会副会长、上海市中医药学会急诊分会副主任委员、上海市中西医结合学会抗感染分会副主任委员、上海市中西医结合学会急诊青委会主任委员等职。擅长动脉硬化、心脑血管疾病、老慢支、肺气肿、肺间质纤维化等疾病的中西医结合诊治，以及老年性疾病和亚健康状态的中医养护和调理。专家门诊时间：周一上午（总院）；周四上午（石门路门诊部）。END往期精彩回顾《忘不了餐厅》有笑有泪，口碑爆棚！我们都会变老，专家提醒您尽早识别认知障碍老年人，千万别把白内障当作老花眼一位与卵巢癌抗争已有13年的患者带来的启示：如何做好与卵巢癌的“长期斗争”

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