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海蛇头征出现的原因

2024-03-25

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海蛇头征是肝性脑病的典型表现之一，主要是由于大量或长期严重肝脏损害时，血中氨等毒性物质增多所致。临床上常见的导致海蛇头征的疾病有消化道出血、急性感染性疾病、慢性病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病以及肝硬化。一、消化道出血如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂出血等，可引起消化道出血，造成胃肠道功能紊乱，影响食物吸收和营养供给，从而诱发低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，毛细血管内液体外渗，表现为腹水、浮肿及昏迷等症状，若不及时治疗，则可能发展为肝性脑病而呈现海蛇头征。二、急性感染性疾病如伤寒、副伤寒、钩端螺旋体病等，常因致热原的影响，产生严重的毒血症与败血症，致使代谢障碍，糖元异生受阻，同时蛋白质合成减少，进而加重低蛋白血症的情况，最终诱发肝性脑病的发生，可表现为性格改变、行为异常、扑翼样震颤、肌阵挛、昏睡、谵妄直至昏迷等海蛇头征的表现。三、慢性病毒性肝炎如乙型肝炎病毒感染引起的急性和慢性肝炎，通常因持续存在乙肝病毒复制，而导致患者病情迁延不愈，并且容易反复发作，当机体免疫力下降时，就可能出现乏力、厌油、恶心、呕吐、黄疸、蜘蛛痣、肝掌等不适症状，若未积极进行抗病毒治疗，随着疾病的进展，就会逐渐形成肝性脑病，此时则可能会出现精神错乱、行为失常、扑翼样震颤、尿少、抽搐、昏迷等海蛇头征的症状。四、中毒性肝病常见于化学毒物中的砷、铅、苯、有机磷农药等，还有生物毒素，如河豚毒、毒蕈、鱼胆中毒等，均可直接或间接作用于肝脏，引起肝细胞变性、坏死、脂肪沉积，甚至纤维化，进一步可发展成肝硬化，也可导致海蛇头征，还可伴有食欲减退、恶心、呕吐、上腹部不适、瘙痒、贫血、皮肤色素沉着加深、蜘蛛痣、肝掌等不适症状。五、药物性肝损伤临床常用的多种西药，如解热镇痛药、抗生素类、抗结核药、降脂药等都有可能导致药物性肝损伤，部分患者无明显自觉症状，仅在检查时发现肝功能异常，但也有部分患者会出现发热、乏力、恶心、呕吐、右上腹疼痛等不适症状，若未得到及时有效的治疗，可逐渐发展成为肝性脑病，此时即可表现出海蛇头征的症状。六、自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化等，发病原因尚不清楚，一般认为与遗传易感、环境因素及免疫调节失衡有关，患者的肝功可正常亦可异常，随病情进展可逐渐出现倦怠、乏力、瘙痒、黑眼圈、夜盲、腹胀、尿色深、大便溏稀、双下肢水肿等不适症状，若未能及时控制病情，也可发展至肝性脑病阶段，呈现出海蛇头征的状态。七、肝硬化各种类型的肝炎发展到一定程度都会进入肝硬化阶段，早期可无症状或仅有轻微症状，如轻度乏力、食欲缺乏、恶心、腹胀或右上腹隐痛等；后期则可并发腹水、呕血、肝性脑病等并发症，若任由其继续发展，也会出现海蛇头征。

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